Erythema multiforme - حمامي عديدة الأشكالhttps://ar.wikipedia.org/wiki/حمامى_متعددة_الأشكال
حمامى متعددة الأشكال (Erythema multiforme) هي حالة جلدية تظهر مع بقع حمراء تتطور إلى «آفات مستهدفة» (عادةً ما تكون الآفة موجودة في كلتا اليدين). وهي نوع من الحمامى قد يتوسطها العدوى أو التعرض للأدوية.

تتراوح الحالة من طفح جلدي خفيف محدود ذاتيًا إلى شكل حاد يهدد الحياة يُعرف بالحمامى متعددة الأشكال الكبرى، والتي تشمل أيضًا الأغشية المخاطية. يُعد غزو الأغشية المخاطية أو وجود الفقاعات من العلامات المهمة لشدة المرض.

- Erythema multiforme minor: آفات نموذجية أو مستهدفة مرتفعة موزعة بشكل متماثل. عادةً ما يظهر الشكل الخفيف مع حكة خفيفة (لكنها قد تكون شديدة جدًا)، وبقع وردية‑حمراء مرتبة بشكل متماثل وتبدأ على الأطراف. يستمر الطفح الجلدي عادةً 7‑10 أيام وهو القاعدة في هذا الشكل من المرض.

- Erythema multiforme major: آفات نموذجية أو مستهدفة مرتفعة موزعة بشكل متماثل مع إصابة واحدة أو أكثر من الأغشية المخاطية. يشمل انفصال البشرة أقل من 10 % من إجمالي مساحة سطح الجسم.

العلاج - الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
إذا كانت مصحوبة بحمى (ارتفاع في درجة حرارة الجسم)، يُنصح بزيارة المستشفى في أسرع وقت ممكن.
ينبغي وقف الأدوية المشتبه بها (مثل المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
مضادات الهيستامين عن طريق الفم مثل السيتريزين ولوراتادين لعلاج الحكة.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]
☆ AI Dermatology — Free Service
في نتائج Stiftung Warentest لعام 2022 من ألمانيا، كان رضا المستهلكين عن ModelDerm أقل قليلاً مقارنة بالاستشارات الطبية عن بعد المدفوعة.
  • Erythema multiforme minor ― لاحظ أن مراكز الآفات قد تصبح بيضاء.
  • الآفات المستهدفة على الساق
  • يمكن أيضًا اعتبار الشرى تشخيصًا تفريقيًا.
  • الآفة المستهدفة للحمامى المتعددة الأشكال (Erythema multiforme) ― قد تكون أيضًا من الأعراض المبكرة لـ TEN، والتي تسبب ظهور بثور واسعة النطاق.
  • مظهر نموذجي لحمامى عديدة الأشكال (Erythema multiforme)
  • وينبغي أيضًا أخذ مرض لايم في الاعتبار. cf) Bulls eye of Lyme Disease Rash
References Recent Updates in the Treatment of Erythema Multiforme 34577844 
NIH
Erythema multiforme (EM) هي حالة تظهر فيها بقع مميزة تشبه الهدف على الجلد والأغشية المخاطية نتيجة ردود فعل مناعية. غالبًا ما يكون السبب عدوى فيروسية، وخاصة فيروس الهربس البسيط (HSV)، أو بعض الأدوية، إلا أن السبب يظل غير معروف في كثير من الحالات. يركز علاج الطفح الجلدي الحاد على تخفيف الأعراض باستخدام كريمات تحتوي على الستيرويدات أو مضادات الهيستامين. تكون إدارة EM المتكررة أكثر فعالية عندما تُخصّص لكل مريض. تشمل الأساليب الأولية علاجات فموية وموضعية، مثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات. تتضمن العلاجات الموضعية كريمات ومحاليل ستيرويدية قوية للأغشية المخاطية المصابة. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للفيروسات، تشمل خيارات الخط الثاني أدوية مثبطة للمناعة، ومضادات حيوية، ومضادات ديدان، ومضادات الملاريا.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
 Use of steroids for erythema multiforme in children 16353829 
NIH
في كثير من الحالات، يختفي erythema multiforme الخفيف من تلقاء نفسه خلال 2 إلى 4 أسابيع. قد تستمر متلازمة ستيفنز جونسون، وهي حالة خطيرة تؤثر على الأغشية المخاطية، لمدة تصل إلى 6 أسابيع. لا يُنصح عادةً باستخدام المنشطات في الحالات الخفيفة. ليس من المؤكد ما إذا كان ينبغي استخدام الستيرويدات لعلاج الحمامي متعددة الأشكال الشديدة، نظراً لعدم وجود نتائج واضحة من الدراسات العشوائية تُظهر أي فئة من الأطفال قد تستفيد من هذا العلاج.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
 Drug-induced Oral Erythema Multiforme: A Diagnostic Challenge 29363636 
NIH
نقدم حالة erythema multiforme (EM) عن طريق الفم ناجمة عن TMP/SMX، تظهر فيها تقرحات نموذجية في الفم والشفاه دون آفات جلدية. وهذا يؤكد ضرورة تمييزها عن الاضطرابات التقرحية الفموية الأخرى. تلقى المريض علاج الأعراض وجرعة من prednisone (بريدنيزولون)، مما أدى إلى تحسن بعد إيقاف TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
 Erythema Multiforme: Recognition and Management. 31305041
Erythema multiforme هو رد فعل يشمل الجلد وأحيانًا الأغشية المخاطية، ويحفزه الجهاز المناعي. عادةً يظهر على شكل آفات مستهدفة، قد تكون معزولة أو متكررة أو مستمرة. تؤثر هذه الآفات عادةً بشكل متناظر على الأطراف، خاصةً على أسطحها الخارجية. تشمل الأسباب الرئيسية العدوى مثل فيروس الهربس البسيط والالتهاب الرئوي الفطري، بالإضافة إلى بعض الأدوية والتحصينات وأمراض المناعة الذاتية. يختلف Erythema multiforme عن الشرى في مدة بقاء الآفات؛ فآفات Erythema multiforme تبقى ثابتة لمدة سبعة أيام على الأقل، بينما تختفي آفات الشرى غالبًا خلال يوم واحد. بالرغم من التشابه، من المهم التمييز بين Erythema multiforme ومتلازمة ستيفنز جونسون الأكثر خطورة، والتي عادةً ما تظهر لطاخات حمامية أو برفيرية منتشرة على نطاق واسع مع بثور. تشمل إدارة Erythema multiforme تخفيف الأعراض باستخدام المنشطات الموضعية أو مضادات الهيستامين ومعالجة السبب الأساسي. في الحالات المتكررة المرتبطة بفيروس الهربس البسيط، يُنصح بالعلاج الوقائي بالمضادات الفيروسية. قد يتطلب تورط الأغشية المخاطية الشديد دخول المستشفى لتوفير السوائل عن طريق الوريد وتصحيح توازن الإلكتروليتات.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.